【喜迎二十大 共富健康梦】9.29“世界心脏日”—心脏起搏技术再升级！我院成功实施多例无导线双腔起搏器Micra AV植入手术
开篇有话说
Micra AV无导线双腔起搏器是目前国际上在起搏领域最先进的技术进展之一，它不但继承了第一代无导线起搏器的所有优点，如体积仅有胶囊大小，重量仅约2克，可兼容1.5 T/3.0 T全身核磁共振扫描检查，患者无异物感等。该起搏器还能通过智能感知心房信号，实现生理性的房室同步起搏，更加有助于改善患者的心功能。
2022年5月Micra获得国家药品监督管理局。
2022年8月8日，Micra AV无导线双腔起搏器在全国多家医院顺利完成首批植入。
2022年9月8日，上海瑞金医院心血管内科主任吴立群团队在我院成功实施首例“Micra AV无导线双腔起搏器植入术”。该项技术的应用，开启了房室同步无导线起搏应用的新篇章，标志着我院心内科心律失常介入诊疗水平迈入国内领先水平，实现在无线起搏治疗领域的升级突破。
2022年9月24日，我院心内科副主任张静与其团队成功实施“Micra AV无导线双腔起搏器植入术”，这也标志着，我院在上海瑞金总院心内科专家的指导、孵化下，已完全具备独立开展高难度的心律失常介入诊疗技术。
截止目前，我院已成功实施6例Micra AV无导线双腔起搏器植入术，患者均获得良好的治疗，目前都已康复出院。
病例分享
患者李大爷，男，90岁高龄，其反复头晕乏力气短，心电图及动态心电图检查提示有高度房室传导阻滞。高龄、高度传导阻滞存在心脑疾病致死、致残的风险，李大爷具有植入永久起搏器适应症。李大爷家属担心植入传统有导线起搏器带来的创伤、导线损伤以及感染风险，同时也希望起搏器脉冲器不在胸前，不影响日常生活。在讨论分析李大爷情况并充分考虑李大爷本人及其家属意愿后，心内科团队为李大爷量身定制缜密的手术方案，即:采用最新一代无导线双腔起搏器进行植入。
与传统的起搏器相比，无导线起搏器无需切开皮肤制作囊袋，同时可避免传统起搏器导线植入心腔后带来的导线磨损和感染等问题。手术被植入时，无导线起搏器犹如被线牵住的“鱼钩”，凭借传递系统通过股静脉被送入心室“着床”后，待起搏参数符合标准，随即剪断牵引线，撤回传递系统，无导线起搏器便可独立完成传统起搏器各项工作。整台手术时间短，30-40分钟即可完成，且不需停用抗凝药物，术后3-4小时患者可下床活动，大大降低围手术期并发症的发生，是该患者的最佳选择。
于是，李大爷被安排入住至7A内科一病区后，进一步完善术前检查。9月8日，心内科团队协同配合，在局麻下成功为其实施无导线双腔起搏器植入术。术后李大爷转回普通病房，恢复情况良好，术后第三天顺利出院。
据我院心内科团队负责人介绍，Micra无导线起搏器植入术是目前作为起搏领域革命性的创新技术，在中国第一届进博会上亮相后就备受关注。Micra无导线起搏器体积较传统起搏器小93%，重量不足2g，只有普通的胶囊大小，使用寿命长达12—13年，可通过程控仪体外调整参数，具有兼容1.5T和3.0T的核磁共振检查等优点。
无导线起搏器和传统起搏器有何不同？
跟传统心脏起搏器相比，无导线起搏器的优势有很多。
01:无导线起搏器的体积很小，只有1CC大小，1.75克，术后出现破溃、感染的概率大大降低。很多人装了传统的心脏起搏器，一个不小的仪器装在皮下，很多人会感觉到不舒服；而且起搏器在跳动中，和心脏摩擦，时间长了，可能会摩擦出破溃，一旦破溃，它是不会自愈的；如果摩擦至经常出现感染的情况，则需要将起搏器整个拔掉。
02:安装无导线起搏器，可避免术中可能出现的诸多问题。我们在安装传统起搏器时，需要从双腔穿两根导线进去，手术中可能会引起气胸、心脏穿孔等问题。如果是用无导线起搏，可以直接从下肢进去，先后到达右房、右室，在室间隔的位置把起搏器放置完成，降低了对心脏的损伤。
03:安装无导线起搏器，患者可以正常做磁共振等各项检查。随着患者年龄的增大，做头颅磁共振等其他类磁共振的概率会变高。传统的起搏器，只能支持做1.5T以下的磁共振检查；而无导线起搏器，它可以做3.0T的磁共振，有利于肿瘤、脑梗塞积聚等疾病的诊断，有病变的时候可以早期诊断，可以更精准地治疗，更明确地下诊断。
04:无导线起搏器的使用使命更长。传统的起搏器需要一点零左右的阈值才能带起搏，而无导线起搏器只需要零点几的阈值就能带起搏，耗电量很少，也就是说，它平均可以用12.8年。
科室介绍
上海瑞金医院舟山分院心血管内科常规开展冠脉造影+支架植入术+药物球囊术、冠脉血管内超声、冠脉血流储备分术、起搏器植入术，包括传统起搏器，无导线起搏器。电生理射频消融术，包括房颤，室上速，早博，预激综合征等。我院心血管内科团队经验丰富，设备先进，用良好的医术、医风、医德服务舟山岛城人民。用我们的专心、精心、爱心，换取患者们的安心、放心、舒心！
撰文：心血管内科 张 静
编辑：医院办公室 徐博盛
