【让青春不留遗“汗”】25岁花季少女成为“水手”20余年，这种病年轻人高发！

手一直出汗，一紧张出汗更严重....

简直成了“水手”

你可知道这可能是病！

近日，25岁女孩珍珍（化名）来到我院胸外科求助，她双手多汗，像被水洗过一样，手机屏幕有时也无法正常解锁，每天都需要拿纸巾不停擦手里的汗水。

上海瑞金医院胸外科副主任医师、上海瑞金医院舟山分院胸外科执行主任车嘉铭介绍，这是典型的原发性手汗症。因为双手出汗太多，此类患者形容自己是“水手”，对学习、工作、生活造成严重影响，“不敢与人握手、不敢触碰别人的东西，甚至诱发心理疾病。”

手汗多可能是病，与神经异常有关

从小学开始起，珍珍就开始出现双手经常出汗的现象，尤其是紧张和天热时，出汗就更严重。

起初，她并未在意，随着出汗量的增加，给她的学习、生活和工作带来极大困扰：手机屏幕无法进行指纹解锁；考试时还没写多少字，试卷就先湿了；指缝间常常形成“汗疱疹”，瘙痒、疼痛后又开始脱皮；冬天常常手脚冰冷又容易出手汗；不敢与他人接触交往，怕被歧视和嘲笑……

车嘉铭主任表示，珍珍的情况不在少数，“但大多数人并未认识到这种病，甚至更多的会误以为是体虚”。

车嘉铭主任介绍，手汗症临床上主要可分为原发性手汗症和继发性手汗症两种，前者主要是因为交感神经功能亢进引起的手汗症，更为多见；后者可由甲亢、更年期综合症、精神障碍、内分泌治疗期间等因素引起的手汗症。我国青少年中原发性手汗症的患病率在3%-4.5%左右（考虑到许多轻症患者的观念等客观因素，这个患病率可能被低估了）。

车嘉铭主任解释称，人体大约有400万个汗腺，主要分布于手掌、脚底、腋下和脸部等区域，它们受到交感神经的控制，手汗症病人的交感神经异常兴奋，就如同电线中的电流过强，受其支配的汗腺（如同灯泡）就会分泌过多汗液。

“造成的后果就是出汗比普通人严重，同时往往手掌冰凉。遇到天热或者密闭的环境，或者在紧张、焦虑情绪下，出汗会更加严重。症状严重的即使在冬天仍然手掌出汗，冰冷潮湿。除了手上多汗外，脚上、腋窝往往也爱出汗，有的患者头面部、腹股沟也出汗。”

此外，手汗症患者每次发作多汗的时间长短不一，程度不同，但两侧对称，睡眠时不发作。依据症状分为轻、中、重三种，轻度者表现为手掌略微潮湿；中度者手汗可以浸湿一只手帕；重度者手上的汗液会一滴滴地往下流。手汗症的这些症状都是双手对称出现的，并且可以发生在任何季节，在焦虑、恐惧和紧张等情况下，症状还会恶化。

车嘉铭主任表示，年轻人是手汗症的主要发病群体，随着年龄的增加，人体的新陈代谢会降低，自身产生的热量会减少，一般40岁以后症状会减轻。但这个病不会自愈，大部分年龄偏大的患者也是在年轻时就出现了症状，一直拖着没治疗。

手汗症病人的心理负担往往很重，所以出现手汗症的情况，一定要及时治疗。

如何告别“水手”生活？

车嘉铭主任介绍，如果轻度手汗症患者对工作、生活影响不大，则不需要治疗，15岁以下的儿童可以酌情使用外用药物。针对中、重度手汗症患者，目前治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。 

01非手术治疗

非手术治疗主要是通过药物或其他方法减轻多汗症状，具体方法主要有以下几种：

1 口服药物：主要为胆碱能受体阻滞剂，这种药可以抑制汗腺分泌，不过它的一个缺点是服用后全身都会受到影响，可能出现口干舌燥、心动过速等不良反应，所以这种方法更适合于有全身性多汗症状的患者。

2 外用止汗剂：长期使用止汗剂可能会让手掌起皮疹、瘙痒甚至疼痛，应该说是一种治标不治本的方法。

3 注射肉毒碱：虽对手汗症有明显效果，但是有时效性，一般一次注射可维持1-3个月。

4 物理电离治疗：主要是通过电流刺激局部来达到减少出汗效果。

上述这些方法对手汗症虽然有一定的抑制效果，但是疗效有限，而且副作用较多，所以要慎重选择。

如果手汗症严重到影响生活，可能就需要手术治疗了。目前临床上关于手汗症的外科治疗达成共识的方式是胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术，手术效果较好，过程较简单，即采用5mm超细胸腔镜，在腋下开一个0.5cm的小切口，将胸段（一般T3-4节段）的交感神经链切断。

PS:这是很快的一个小手术，一般20分钟左右就能完成。切口很小。术后切口处可能有一点疼痛，但可以忍受，一般不需要特殊处理。通常术后第二天即可出院。