【再见吧！肿瘤君】请善待自己的身体，拥有健康才是最大的财富

        近日，小编看到来自我市舟山晚报的一篇推文《舟山一名病危女子的倾诉：亲人关心和对稚子的不舍，支撑着她活下去》。文中女主阿娟（化名），女性，38岁，被诊断为直肠癌，经历了9次化疗，25次放疗，2次手术。为了家庭，为了年幼的孩子，阿娟一次次经历了病痛的折磨，也让她变得更加坚强。命运或许对她不公，但是希望奇迹也会出现在她的身上，也希望她能坚持下去，配合治疗，逐步康复，然后与家人享受美好生活。 

        根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，中国已经成为了名副其实的“癌症大国”。2020最新全球癌症数据显示，中国年癌症新发病例已达457万，其中胃癌新发病例约有48万，占10.8%，位列前三，并且呈年轻化的趋势，发病率与死亡率均高于全球平均水平。  根据舟山市疾控中心发布的2020年舟山市癌谱统计数据显示，全市新发恶性肿瘤报告4287例，其中男性癌症发病率胃癌、肠癌分别为第二和第四，女性癌症发病率胃癌、肠癌分别为第五和第四。  因此防治消化道疾病的重要性不言而喻。如何排查消化道肿瘤呢？最直接、最经济、最靠谱的方式就是胃肠镜检查。在此，小编分享在我院发生的三个小故事，都是无症状健康检查，且查出早期胃癌，胃镜检查太重要，即使没有症状，高危患者也要定期胃镜检查。

故事一

        ——看多了身边胃肠道肿瘤患者，为求心安自己查

        李女士，36岁，是舟山某医院普通外科一位护士，平时工作中见到太多因为胃肠道肿瘤，而来到外科住院做治疗的患者。身体不仅要承受手术的痛苦，还要承受放化疗带来的不适反应。李女士因为看多了身边的不幸，担心自己的身体，于是来到我院做胃镜检查。胃镜检查时，医生发现她的胃呈典型的鸡皮样改变，就是胃窦部粘膜粗糙、颗粒样改变、弥散分布着大小均一的小结节状隆起，象鸡皮一样。这种鸡皮样胃炎往往是长期幽门螺杆菌感染的结果，会增加患癌的风险。经过仔细检查，医生发现他的胃窦部有一小块粘膜色泽改变，病灶很小只有1-2毫米，活检病理检查确诊为印戒细胞癌。印戒细胞癌是一种恶性程度很高的胃癌，很容易早期转移，直接起源于胃粘膜炎症，大多发于年轻人，早中期往往没有症状，一旦出现症状已是晚期，广泛转移，存活时间很短。由于李女士发现得很早，病变只局限于胃粘膜浅层，在胃镜下做了胃粘膜剥离手术（ESD）就能彻底治愈，还保留了完整的胃。手术后，李女士后怕不已，若病情再延误半年，就难以想象了！

故事二

         ——萎缩肠化，定期胃镜检查太重要

        郑先生，73岁，既往胃镜检查提示浅表萎缩行胃炎，胃窦胃角可见肠化样改变，医生嘱其每年胃镜检查，开始几年郑先生尚能按时检查，近二年他感到没有任何不适，就懒得再查，在家人再三劝说下，郑先生时隔二年又来做胃镜。胃镜检查时，医生发现他胃萎缩明显，在胃体下后壁近胃角处有一个微隆起病灶，表面粘膜色泽略有改变，边界清楚，范围约2.0*3.0cm，认为早期胃癌可能极大，活检病理检查示低级别皮内瘤变，这是胃癌前病变，但医生从胃镜检查来看，早期胃癌可能性较大，劝其做胃粘膜剥离手术，以进一步明确诊断。胃粘膜剥离后整块病灶送病理检查，确诊是高分化管状腺癌，病灶限于黏膜层，癌细胞未浸润到粘膜下层，单纯胃粘膜剥离手术(ESD）即可切除病灶，达到治愈，无需外科手术，保留了胃的整体性。    胃癌局限于黏膜层，可经内镜切除治愈；若郑先生再延误，癌细胞再往下侵犯到达胃肌层，此时就到了胃癌中晚期了，这很容易发生远处转移，即使外科手术效果也差了，想想就后怕。

故事三

        ——定期结肠检查太重要

       刘先生，60岁，因2年前被诊断为“肺恶性肿瘤”，在我院呼吸内科治疗2年多。1月前因排便形状改变，于是便预约了我院结肠镜检查。结果发现0.6cm-3.0cm大小不等息肉数十枚，降结肠靠近脾区见直径大小约4.0cm亚蒂息肉。经内镜操作医生观察，这枚较大息肉多考虑已恶变。刘先生结肠息肉不仅多，而且较大，经消化内科、普外科、麻醉科等多科讨论后制定详细诊疗方案：在静脉麻醉下将患者1.0cm-3.0cm息肉行内镜下切除，留一些相对小一点的3月后再行切除；随后可转普外科将考虑恶变的巨大息肉在腹腔镜下行肠段局部切除。这样患者受到的创伤可以最小化，且能保证患者得到一个最优化治疗。最终病理提示：4.0cm息肉为管状腺癌，肿瘤细胞侵及黏膜下层未达黏膜肌层；其余息肉提示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，部分高级别上皮内瘤变（为癌前病变）。相关研究提示，肠道息肉恶变可能需要10-15年的漫长岁月，但一旦恶变，发生浸润性生长仅需数月。在息肉发生恶变之前的任意时间段在结肠镜下行息肉摘除，即可避免结直肠恶性肿瘤的发生。

      专业人士建议，无论男女，年龄在45岁以上一定要完善胃肠镜检查。

不要等“报警信号”

     胃癌前期没有典型症状，不要等“报警信号”才去检查！

       目前网络上充斥着一些伪科普，说什么胃癌来临前会有一些报警信号，实际上并非如此。早期胃癌70%以上根本没有任何症状，或者仅仅有一些类似于一般的胃病表现。比如本文中的第一个案例，35岁了，几乎发病前没有任何不适，出现症状时候，胃癌其实不再是早期了。根据全国胃癌协作组对400例早期胃癌的症状进行分析，发现早期胃癌病人的症状分布特点：

上腹部痛占83.3%；

上腹部不适占36%；

胃部闷胀感占37.8%；

食欲减退占39.5%；

返酸占37.5%；

消瘦占33.8%。

       这些信号显然都不典型，特异性也不强，和普通的胃病没什么区别，很多人都不会往坏处想，往往都认为癌离我们很远、很远。对于四十岁以上的人，如果平素没有胃病史而近期内出现上述症状，切不可轻易认为是一般胃病，要高度重视，争取作更详细的检查。原有胃病者如果原有症状出现变化或加重者，也要高度重视，及时到医院就诊检查。至于网上所说的“早期信号”：黑便、贫血、消瘦、腹部包块、疼痛性质改变等等，实际上是属于中晚期症状，如果等到这些症状出现再去检查，往往回天乏术了！胃癌早期发现，治愈率90-97%，进展期5年存活率＜30%！在我国，由于很多人拒绝胃镜，所以我们发现的胃癌90%是中晚期，是出现典型症状才来检查的；无论什么肿瘤都不可怕，可怕的是我们发现得太晚！在早期，我们对很多肿瘤都能达到临床治愈，胃癌更是如此。太晚了，神仙也回天乏术！因为早期胃癌仅仅侵犯粘膜层、粘膜下层，通过胃镜、不用开刀，把癌变粘膜剥掉就治愈了，非常简单。然而，一旦是进展期胃癌，即便没有转移，也都需要开刀、切除大部分胃、甚至全切胃，术后的生存质量可想而知；如果有淋巴、脏器转移，能活到5年的只有8-30%。我们把胃癌分四期，在不同阶段，胃癌患者5年内的生存率分别为：I期92%、II期77%、III期46%、IV期8%。

可见，早期发现、早期诊断、早期治疗，是治愈胃癌、提高生存率的唯一办法。

关于胃肠镜检查

         目前，在我院可开展普通胃肠镜和无痛胃肠镜，您可选择由本院医生做，或上海专家做，但都需要预约。据不完全统计，2021年我院共开展胃肠镜检查5449台，其中无痛胃肠镜检查1200台。从结果中发现，开展的3281台胃镜检查中，检查出息肉的300台，占比9.14%，检查出癌症（包括早癌）的有32台，占比0.97%。开展的2168台肠镜检查中，检查出息肉的850台，占比39.21%，检查出癌症（包括早癌）的有61台，占比2.81%

在我院开展胃肠镜检查有哪些优势

         1.专家优势。在今年3月份之前，我院每周都有上海瑞金医院消化内科专家坐诊并开展胃肠镜检查，预约检查周期已经扩展到一周，名医检查已经扩展到一月。

        2.设备优势。我院选用的是日本的奥林巴斯CV-290电子胃肠镜，集观察、诊断及治疗功能于一身，具有纤细、柔软、清晰等优点，能直接发现人的食管、胃、肠道粘膜病变，同步治疗，尤其能对细小病变、癌前病变及早期胃肠癌进行准确诊断。

        3.技术优势。对于早癌或非癌患者，我院可直接通过内镜治疗方式帮助患者解决。对于复杂病情，我院消化内科可联合普外科、放化疗科、中医内科等多科室进行全方面治疗。