【医心医想哒侬讲 | 瑞金医术】团队的力量！上海瑞金医院舟山分院成功实施一例高难度骨盆肿瘤切除+3D打印半骨盆假体置换手术！

       在上海交通大学医学院附属瑞金医院的大力指导支持下，在手术室、麻醉科、输血科、苏醒室、ICU等兄弟科室的大力配合下。我院骨伤科在执行主任瑞金专家徐建强主任带领下于近日成功实施一例高难度骨盆肿瘤切除+3D打印半骨盆假体置换手术！术中不仅完整地切除肿瘤，并进行半骨盆重建，最大程度保留患者肢体的功能。这标志着我院乃至舟山市在骨肿瘤治疗领域迈上了新的台阶。患者在骨伤科病区所有医护人员的精心照料下，目前已完成第一阶段的治疗，顺利出院。下一步将转入我院肿瘤综合诊疗中心进行后续治疗。

疼痛难忍四处求医   医生彰显医术医德

       今年67岁的李先生，曾于一年前在外院确诊为阴茎癌，并做了相应手术治疗。一年后，李先生在单位组织的体检中，发现自己的肿瘤标志物数值很高，且连日常走路越来越难，最后因左髋部疼痛实在忍受不了，才来我院就诊。李先生在儿子小李的陪伴下，先后挂了泌尿外科专家门诊和骨伤科普通门诊，分别向主诊医生介绍病情后，泌尿外科专家门诊李震东医师看完当日患者李先生在我院做的腹股沟淋巴结B超后，建议其先行淋巴结穿刺，根据穿刺结果再做下一步治疗；骨伤科段添栋医师建议先做一个髋关节MR。当日是下午四点多，李先生做完MR检查后，便回家等候MR检查报告。

        次日上午八点，骨伤科段医生按其日常工作习惯，对前一天自己门诊病人怀疑有问题的病症再进行梳理和查看检验、检查报告。当看到李先生的MR影像资料时，便察觉到不对劲，通过医院患者档案信息系统，立即拨打了患者家属小李的电话，“小李，你父亲的MR影像我看了，初步看看是左侧髋臼及坐骨支骨质破坏，怀疑是骨盆肿瘤，但是考虑到你父亲曾患有阴茎癌，今天我刚好有门诊，我建议你来我院进一步深入检查，以便确诊。”果然，在随后的检查中，进一步证实了段医生当初的判断，患者李先生被确诊为骨盆恶性肿瘤（累及左侧髋臼及坐骨），随后在核酸检测为阴性的前提下，安排入院治疗。

       由于患者李先生的左侧半骨盆肿瘤手术涉及骨盆II区、局部涉及骨盆骨骼、髂内外大血管、髂内—外交通血管、臀上血管、坐骨神经等重要结构，肿瘤切除难度大、半骨盆功能重建难度大，在切除肿瘤过程中可能发生大出血、损伤神经，下肢缺血坏死、下肢瘫痪、休克死亡等难以预测的风险。术后也可能因创伤大导致皮瓣坏死、深部感染等常见、高发的并发症。为了让李先生能得到最佳的治疗，早日恢复。我院骨伤科团队与李先生和其家属沟通，决定实施骨盆肿瘤切除+3D打印半骨盆假体置换手术。本次主刀医生由上海瑞金医院骨科副主任医师、瑞金医院舟山分院骨伤科执行主任徐建强担任。

       以徐主任为首的骨伤科团队精心设计手术方案，将李先生CT和MRI扫描获得的影像学数据融合并精细化处理，转化重建为三维模型，采用3D技术打印患者仿真骨盆模型，成功将李先生的骨盆肿瘤及毗邻血管及神经和重要内脏器官等组织等比例地精准打印出来。接着用3D技术打印出了截骨平面导板，再一体成型打印出与李先生肢体高度贴合的半骨盆假体，这样能够精准完全地切除病灶、减少病人损伤。考虑到该例手术为我院骨伤科成立以来实施的首例骨盆肿瘤重大手术，为此，该科立即启动医院重大手术应急预案机制，在院医教处的组织协调下，进行多科会诊、讨论，充分做好术前各项准备。通过精心的准备后，徐主任带领团队们历时7个多小时奋战，顺利完成左侧髋臼及坐骨周围肿瘤切除、3D打印半骨盆假体植入、左股骨头置换、软组织重建手术，术中患者李先生出血量少。

      术后在ICU短期观察后转入普通病房，在骨伤科医护团队的悉心照料下，患者病情稳定，恢复良好，术后18天顺利出院。